En blankett för att skriva ut elektroniska recept och används av apoteksaktörer. Blanketten är utformad enligt HSLF-FS 2019:32, Läkemedelsverket.

Giltig att användas fr o m 1 maj 2021

Ersätter tidigare blankett art.nr 405600 

A5, lösblad, säljs i bunt om 100.