Blanketten är ett delgivningskvitto vid stämningsmannadelgivning. Stämningsmannadelgivning sker genom att en person med behörighet att utföra en sådan delgivning lämnar en handling eller ett meddelande till delgivningsmottagaren, genom surrogatdelgivning eller genom s.k. "spikning". Stämningsmannadelgivning används främst när myndigheten inte har kunnat delge en person på annat sätt. Blankettens artikelnummer hos Domstolsverket är DV 808.

A5 liggande, setblankett om två sidor, stamsats om två ex, självkopierande .

OBS! Blanketten är numera tryckt på vitt papper mot tidigare blått